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蔡姓婦人反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,台中慈濟醫院多科會診、多方檢查,懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內,經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」(見圖)。

蔡婦現年70歲,有多年糖尿病史,一年半前開始規律洗腎,今年中突然不明發燒,反覆跑急診、住院,體重從本來的68公斤,遽降為50公斤,血紅素也掉到6以下(一般洗腎病人8-10,正常人女12,男14)。

反覆的發燒以及嚴重的貧血,病因並不單純。台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘,甚至全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,於是安排各種影像方面的檢查,也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診,逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染,還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,甚至做過骨髓切片,但結果也未找到病因。

為得到確切診斷,陳一心主任建議開腹,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,蔡姓婦人馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀,在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,散布在整個腹腔裡面,由於穿刺採檢風險相當高,能操作的範圍又小,最後採取相對安全的開腹取樣本方式,進行病理化驗,確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心指出,這種肺外結核的狀況十分少見,蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人,治療上也是結核藥同樣的療程,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷;「肺外結核」在並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。

旺報【記者郭芝芸╱綜合報導】

為了平?境內外人民幣資金需求及匯率,中國人民銀行祭出兩手策略,一邊釋放流動性,一邊加劇打擊匯市非法活動。除了人行本周淨投放7千億(人民幣,下同)外,面對跨淨資本流動壓力,國家外匯管理局官員表示,持續保持打擊虛假對外投資行為的力道,同時防止以外匯套利目的的中概股回歸。

《上海證券報》統計,人行本周累計淨投放資金已達7000億,相當於一次降準釋放資金量,但如此大規模資金投放,並未緩解近期短期資金趨緊態勢;從近期人行保障短期資金的態度來看,資金「緊平?」可能將持續下去。

但另一方面,國家外匯管理局22日公布統計數據,2016年8月中國外匯市場(不含外幣對市場)總計成交11.84兆元,人行得面對跨淨資本流動壓力,包括中概股回歸A股市場涉及的外匯問題、大陸企業對外投資的外匯審批等,外管局管理檢查司司長張生會指出,對於外匯領域違法違規行為,將一直保持高壓態勢;外匯管理局國際收支司司長王春英表示,支持有能力和有條件的企業展開真實合規的對外投資,但對虛假對外投資行為將保持打擊力道。根據商務部公布數據顯示,去年FDI(外國直接投資)和ODI(對外直接投資)達100億美元的逆差。

至於中概股回歸引發的外匯問題,資本項目管理司司長郭松表示,從外匯局的角度來說,的確要防止以套利為目的的中概股回歸,但支持正常合規的跨境併購和中概股回歸,並維護國際收支的平?。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國國務院16日表示,對於俄羅斯計劃在克里米亞舉行國會選舉,美國並不承認其合法性。

國務院發熱賣言人柯比(John Kirby)發表聲明說,對於俄羅斯計劃18日在佔領的克里米亞進行俄羅斯國會下院國家院(Duma)大選,美國不承認其合法性,也不承認其結果。

莫斯科是在2年半前從烏克蘭手中併吞了具戰略性的克里米亞半島,當地的居民正摩拳擦掌想在18日首度投票,選出俄羅斯國會議員。

柯比說,美國對克里米亞的立場是明確的:克里米亞半島仍是烏克蘭的一個主要部份,就克里米亞相關議題對俄羅斯的制裁仍在,直到俄羅斯將克里米亞的控制權交還給烏克蘭為止。

此外,美國國務院也對克里米亞的人道情勢表示關切,包括克里米亞韃靼人(Tatar)的地位、以及廣有關失蹤人口和侵犯人權的報導。

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